在宅看護
退院後の「リハビリ難民」にならないために
「病院ではあんなに歩けていたのに、自宅に戻った途端、寝てばかりになってしまった……」 そんな親の姿を見て、焦りや不安を感じていませんか？
50代という働き盛りの世代にとって、親の介護とリハビリの継続は、仕事や自身の生活を脅かしかねない切実な問題です。病院のようなリハビリ環境がない自宅では、「本人の意欲低下」「家族の疲弊」「安全面の不安」という3つの壁が立ちはだかります。
実は、リハビリが途切れてしまう最大の原因は、家族の努力不足ではなく「仕組みづくり」にあります。筋力は1週間動かさないだけで驚くほど衰えますが、逆に言えば、小さな工夫で「動ける体」は維持できるのです。
専門家の知恵を借りながら、家族が無理なく、かつ確実にリハビリを継続させるための「10の具体策」を解説します。
在宅リハビリを成功させる10の黄金ルール
1. 訪問看護・訪問リハビリの「プロの目」を導入する
自宅でのリハビリは、自己流になると「転倒の恐怖」から消極的になりがちです。
メリット: 看護師や理学療法士が自宅に来ることで、階段の昇り降りやトイレ動作など、生活に直結した訓練ができます。
ポイント: ケアマネジャーに「生活の質（QOL）を上げたい」と具体的に伝え、指示書を医師に依頼しましょう。
2. デイサービス（通所介護）を「リフレッシュ」の場にする
家族以外の人と接することは、脳への大きな刺激になります。
工夫: 「リハビリ特化型」のデイサービスを選べば、マシンを使った本格的な訓練が可能です。
副次効果: 親がデイに行っている間、介護者は自分の時間を確保でき、共倒れを防げます。
3. 環境整備：家を「動きたくなる場所」に変える
「危ないから座っていて」は禁句です。
対策: 手すりの設置だけでなく、足元を照らすセンサーライトや、立ち上がりやすい椅子の導入を。
活用: 介護保険を使えば、福祉用具のレンタルや住宅改修が1〜3割負担で可能です。
4. 短期目標の設定：「やりたいこと」をリハビリにする
「歩くための練習」は苦痛ですが、「孫と散歩に行くための準備」なら頑張れます。
方法: 「近くの公園まで歩く」「自分で靴下を履く」など、1ヶ月以内に達成できそうな小さな目標を本人と一緒に決めましょう。
5. IT・動画ツールの活用
最近ではYouTubeや専門アプリでのリハビリ動画が充実しています。
活用例: 訪問スタッフがいない日は、タブレットで動画を流しながら一緒に体操を。視覚的なガイドがあると意欲が続きやすくなります。
6. 家族の役割分担：「メイン」を作らない
一人が抱え込むと、その人が倒れた瞬間にリハビリは止まります。
仕組み: 「長男は動画の設定」「長女はケアマネとの連絡」など、役割を分散させましょう。
7. 「頑張らない日」をスケジュールに組み込む
毎日全力投球は不可能です。
ルール: 週に1〜2日は「完全休養日」や「マッサージだけの日」を作り、心理的なハードルを下げます。
8. 多職種連携（サービス担当者会議）への積極参加
医師、看護師、ケアマネジャーとの情報共有は継続の鍵です。
アドバイス: 些細な変化（食欲が落ちた、夜眠れていない等）を共有することで、リハビリメニューの微調整が可能になります。
9. 栄養管理：筋肉の「材料」を忘れない
運動だけしても、栄養が足りなければ筋肉は削られてしまいます。
対策: タンパク質（肉・魚・大豆）を意識した食事を。噛む力が弱い場合は、高栄養のゼリー飲料なども活用しましょう。
10. 地域のコミュニティ・ボランティアとの接続
「社会に必要とされている」という感覚が、究極のモチベーションになります。
提案: 地域包括支援センターに相談し、高齢者サロンや趣味の集まりを紹介してもらいましょう。
サービス比較表：どれを選ぶ？
| サービス名 | 向いている人 | メリット |
| 訪問リハビリ | 外出が困難、個別指導を希望 | 自宅の環境に合わせた練習ができる |
| デイケア | 医療的ケアが必要、本格訓練希望 | 医師や専門職が常駐し安心 |
| デイサービス | 交流を楽しみたい、長時間預けたい | 娯楽要素があり、楽しみながら動ける |
| 自主トレ | 意欲が高い、体力がある | 費用がかからず、いつでもできる |
5分でできる！「リハビリ継続」アクションプラン
【今日】：親が「本当はやってみたいこと（例：デパ地下に行きたい）」を聞き出す。
【明日】：ケアマネジャーに電話し、「リハビリを強化したい」と意向を伝える。
【今週末】：自宅の中に、本人が掴まれる場所（手すり代わり）があるかチェックする。
自宅リハビリを楽しく・安全にする「便利グッズ5選」
| カテゴリ | アイテム名 | リハビリへの効果 |
| 安全対策 | 滑り止めマット・ソックス | 足元の不安を解消し、歩行への自信をつけます。転倒防止の第一歩。 |
| 筋力維持 | 足こぎペダル（サイクル運動器） | テレビを見ながら椅子に座って行えるため、運動のハードルが下がります。 |
| 脳トレ・手指 | 握力ボール・シリコン粘土 | 手先の細かな動きを維持し、食事や着替えの自立を助けます。 |
| 環境整備 | 人感センサーライト | 夜間のトイレ歩行を安全にし、「自分で動ける」環境を作ります。 |
| 栄養補給 | 高タンパク・高カロリーゼリー | 筋肉の材料となるタンパク質を手軽に補給。低栄養による筋力低下を防ぎます。 |
ケアマネジャーへの相談メール例文
「リハビリを増やしたいけれど、どう伝えればいいかわからない」という読者のために、コピペで使える例文を用意しました。
パターンA：退院直後、リハビリを強化したい場合
件名： 【相談】（利用者名）の退院後のリハビリ計画について
本文： 〇〇居宅介護支援事業所 〇〇様（ケアマネジャー名）
いつも大変お世話になっております。（利用者名）の長男/長女の〇〇です。
父（母）の退院後の生活についてご相談があり連絡いたしました。 病院では歩行訓練を頑張っておりましたが、自宅に戻り、活動量が落ちてしまうことを本人も家族も心配しております。
つきましては、以下の点について検討・アドバイスをいただけないでしょうか。
訪問リハビリの回数増加、またはリハビリ特化型デイサービスの検討
自宅で安全に歩行するための手すり設置のアドバイス
現在のケアプランでリハビリを強化する余地があるか
お忙しいところ恐縮ですが、次回の訪問時、またはお電話にてお話しさせていただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
パターンB：本人の意欲が落ちてきた場合
件名： 【相談】（利用者名）の意欲低下とメニュー見直しについて
本文： 〇〇様
いつもお世話になっております。〇〇です。
最近、父（母）が「リハビリがしんどい」と口にすることが増え、自宅での運動を休みがちになっております。無理強いはしたくないものの、このまま筋力が衰えるのも不安に感じております。
本人の現在の状態に合わせた「無理のないメニュー」への変更や、スタッフの方からの声掛けの工夫など、プロの視点からアドバイスをいただけないでしょうか。
近いうちに一度、現状の共有をさせていただけますと幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。
まとめ：在宅リハビリは「家族の笑顔」を守る手段
リハビリは、単に数値を改善するためのものではありません。親が自分らしく過ごし、家族が自分の人生を犠牲にしないための「防衛策」です。
10すべての工夫を一度に行う必要はありません。まずは専門職を頼り、「仕組み」を一つ作ることから始めてみてください。在宅看護は長距離走です。プロの手を借りて、賢く、軽やかに続けていきましょう。
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